【48812】骨质疏松患者怎样选：地舒单抗 or 双膦酸盐？

  骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下、骨安排微结构损坏，导致骨脆性添加，易产生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症多见于绝经后女人和晚年男性，也可产生于任何年纪。现在，我国50岁以上女人人口已达2.3亿。

  地舒单抗和双膦酸盐是医治骨质疏松的常用药物，两者有啥不一样的差异？骨质疏松患者该怎样样挑选？接下来快和界小药一同来看看吧！

  地舒单抗 （点击跳转合理用药专区） 是一种RANKL按捺剂，为特异性RANKL的完全人源化单克隆抗体，可以按捺RANKL与其受体RANK结合，影响破骨细胞构成、功用和存活，以此来下降骨吸收、添加骨密度、改进皮质骨和松质骨的强度，下降骨折产生危险 [1] 。

  双膦酸盐是现在临床上运用最为广泛的抗骨质疏松症药物，是焦磷酸盐的安稳类似物，其特征为含有P-C-P基团，与骨骼羟基磷灰石具有高亲和力，可以特异性结合到骨重建活泼部位，按捺破骨细胞功用，然后按捺骨吸收。现在用于防治骨质疏松症的双膦酸盐类药物最重要的包括：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和米诺膦酸。

  中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在《原发性骨质疏松症医治攻略（2017）》 [2] 中指出：对有抗骨质疏松药物运用习惯证的患者，攻略引荐首选具有较广抗骨折谱的药物，主要为骨吸收按捺剂（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和地舒单抗等）；对高骨折危险者，引荐运用唑来膦酸、特立帕肽或地舒单抗等医治。

  从疾病视点，主张一旦确诊骨质疏松症，应坚持标准医治，至少需求医治1年 [7] 。

  口服双膦酸盐引荐运用5年，若转为低危险（如全髋部或股骨颈T-值＞–2.5，医治过程中未产生骨折），可考虑进入药物假日；若骨折危险仍高，主张延伸医治至10年或序贯其他抗OP药物。

  静脉双膦酸盐引荐运用3年，若转为低危险可考虑进入药物假日，若骨折危险仍高，可继续医治至6年或序贯其他抗OP药物。

  地舒单抗引荐继续运用，现在有循证依据的医医治程是10年；地舒单抗没有药物假日，停药后需求序贯其他抗OP药物。

  医治骨质疏松，注射用唑来膦酸、特立帕肽和地舒单抗有何不同？ （点击看答案！）

  [2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会． 原发性骨 质疏松症医治攻略 ( 2017) ［J］． 中华骨质疏松和 骨矿盐疾病杂志，2017，10: 413-443．

  [3]阿仑膦酸钠片，江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20073984，2016-06-23.

  [4]唑来膦酸注射液，四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20183157，2019-08-15.

  [5]利塞膦酸钠片，扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080235，2020-10-21.